En bref
Du sang dans les selles peut provenir de l'anus, du côlon ou de l'estomac. Une petite trace rouge vif après l'effort est souvent bénigne (hémorroïdes, fissure). Mais un saignement abondant, noir ou accompagné de douleurs intenses nécessite une consultation rapide.
Causes fréquentes
- Hémorroïdes (varices anales) : cause la plus fréquente, sang rouge vif après la selle
- Fissure anale : petite déchirure douloureuse de la peau autour de l'anus
- Gastro-entérite ou infection intestinale bactérienne
- Polypes ou diverticules du côlon
- Maladie inflammatoire de l'intestin (Crohn, rectocolite hémorragique)
- Ulcère gastrique ou duodénal (selles noires et goudronneuses = méléna)
Signes d'alerte — consultez rapidement
- Saignement abondant ou selles entièrement noires et nauséabondes (méléna)
- Vertiges, malaise, perte de connaissance ou pouls rapide (signes de choc hémorragique) : appelez le 15 ou rendez-vous immédiatement aux urgences
- Douleurs abdominales intenses ou ventre dur
- Perte de poids inexpliquée, fatigue extrême ou pâleur importante
- Fièvre élevée associée aux saignements
- Saignement persistant sur plusieurs jours malgré le repos
En cas d'urgence vitale, appelez le 141 (SAMU) ou le 15.
Quand consulter
Consultez un médecin dès l'apparition du sang si vous avez plus de 40 ans, si le saignement se répète, ou si d'autres symptômes l'accompagnent. En cas de saignement abondant, de selles noires, de vertiges ou de malaise, rendez-vous aux urgences sans attendre.
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Questions fréquentes
Les hémorroïdes sont-elles toujours responsables du sang dans les selles ?
Non. Bien qu'elles en soient la cause la plus courante (sang rouge vif, indolore ou peu douloureux), d'autres affections comme les polypes, les fissures ou les maladies inflammatoires peuvent aussi provoquer un saignement. Seul un médecin peut confirmer l'origine après examen.
Dois-je passer une coloscopie ?
Pas forcément d'emblée. Votre médecin évaluera d'abord votre âge, vos antécédents et la nature du saignement. Une coloscopie peut être recommandée, notamment après 40 ans ou en cas de récidive, pour écarter un polype ou un cancer du côlon à un stade précoce.
Ces informations sont fournies à titre indicatif et ne remplacent pas une consultation médicale. En cas de signe d'alerte ou de doute, consultez sans tarder.