Grain de beauté et mélanome : regarder là où on ne regarde jamais
Sur peau mate, le mélanome se loge surtout aux plantes, aux paumes et sous les ongles. La règle ABCDE, le vilain petit canard, ce qui est banal et ce qu'il ne faut jamais faire.
Rédigé par Équipe SantéauMaroc
Rédaction médicale — SantéauMaroc
Vérifié par Dr Hanae El Amrani · Médecin généraliste — nutrition et médecine du sport
Sommaire (6 sections)
« J'ai la peau mate, je ne risque rien. » C'est la phrase la plus dangereuse de ce sujet. Une peau foncée protège des coups de soleil et réduit le risque, mais elle ne l'annule pas — et quand un mélanome survient sur peau mate, il se trouve presque toujours là où personne ne regarde.
Regarder là où on ne regarde jamais
Sur les peaux foncées, le mélanome se localise le plus souvent sur la plante des pieds, les paumes des mains et sous les ongles — des zones peu ou pas exposées au soleil, et jamais inspectées.
C'est ce qui explique que le diagnostic y soit fait plus tard, à un stade plus avancé, et que le pronostic y soit plus sombre alors même que la maladie est plus rare. Un auto-examen qui s'arrête au dos et aux bras manque précisément les endroits qui comptent.
Sous l'ongle, le signe à connaître est une bande pigmentée longitudinale qui s'élargit, fonce, ou dont la couleur déborde sur la peau autour de l'ongle. Une bande stable depuis des années sur un ongle, chez une personne à peau foncée, est en revanche fréquente et banale.
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La règle ABCDE
- A — Asymétrie : une moitié ne ressemble pas à l'autre.
- B — Bords irréguliers, dentelés, mal délimités.
- C — Couleur non homogène : plusieurs teintes de brun, du noir, du rouge, du blanc.
- D — Diamètre qui augmente.
- E — Évolution : la lésion change de taille, de forme, de couleur, de relief ; elle démange, saigne ou se met à croûter.
Le E est le plus important de tous. Un grain de beauté irrégulier mais parfaitement stable depuis dix ans est bien moins préoccupant qu'une petite tache régulière qui change en trois mois.
Le vilain petit canard
Chez une même personne, les grains de beauté se ressemblent, comme une fratrie. Celui qui détonne — plus foncé, plus gros, d'une autre forme — mérite un avis, même s'il ne coche aucune lettre de l'ABCDE. C'est souvent ce qui attire l'œil du dermatologue en premier.
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Ce qui n'est pas inquiétant
Un grain de beauté présent depuis l'enfance et inchangé ; l'apparition de nouveaux grains de beauté avant trente ans ; un grain de beauté qui fonce légèrement pendant une grossesse. Ces situations sont banales et ne justifient pas de faire retirer quoi que ce soit.
Ce qu'il ne faut jamais faire
- Faire enlever un grain de beauté ailleurs que chez un médecin — ni en institut, ni par une personne qui « brûle les verrues ».
- Appliquer un produit caustique, une plante, une cendre ou un remède traditionnel sur une lésion pigmentée.
- Accepter qu'une lésion retirée ne soit pas envoyée au laboratoire : tout ce qui est enlevé doit être analysé. C'est l'analyse, et elle seule, qui dit ce que c'était.
Se surveiller, concrètement
Un auto-examen tous les trois mois, en pleine lumière : le dos et l'arrière des cuisses avec un miroir ou l'aide de quelqu'un, le cuir chevelu en séparant les cheveux, les espaces entre les orteils, les plantes, les paumes et les ongles. Photographier ce qui vous intrigue permet de comparer plus tard, ce qui est bien plus fiable que la mémoire.
Un examen par un dermatologue, avec un dermoscope, est justifié en cas de doute, de grains de beauté nombreux, d'antécédent familial de mélanome ou de coups de soleil sévères dans l'enfance.
La prévention reste la même pour tous : éviter les brûlures solaires, et protéger les enfants — voir peau mate et soleil. Voir aussi grain de beauté qui change.
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Questions fréquentes
Une peau mate protège-t-elle du mélanome ?
Elle réduit le risque sans l'annuler. Surtout, sur peau foncée le mélanome se situe le plus souvent à la plante des pieds, aux paumes et sous les ongles — des zones jamais inspectées, d'où des diagnostics plus tardifs et un pronostic plus sombre.
Comment reconnaître un grain de beauté suspect ?
Par la règle ABCDE : asymétrie, bords irréguliers, couleur non homogène, diamètre qui augmente, et surtout évolution. Un grain de beauté qui change de taille, de forme ou de couleur, qui démange ou saigne, doit être montré même s'il paraît anodin.
Une bande foncée sous un ongle est-elle grave ?
Pas nécessairement : des bandes pigmentées stables sont fréquentes et banales sur les peaux foncées. Ce qui inquiète, c'est une bande qui s'élargit, qui fonce, ou dont la couleur déborde sur la peau entourant l'ongle.
Peut-on faire enlever un grain de beauté en institut ?
Non, jamais. Une lésion pigmentée doit être retirée par un médecin et envoyée au laboratoire pour analyse : c'est cette analyse, et elle seule, qui dit ce que c'était. Brûler ou détruire une lésion rend le diagnostic impossible.
À quelle fréquence surveiller sa peau ?
Un auto-examen tous les trois mois, en incluant le dos avec un miroir, le cuir chevelu, les plantes, les paumes, entre les orteils et les ongles. Un examen par un dermatologue se justifie en cas de doute, de grains de beauté nombreux ou d'antécédent familial.
Sources et références
Ce contenu s'appuie sur des sources médicales de référence, consultées et vérifiées à la date de mise à jour.
- Melanoma skin cancer — National Health Service (NHS)
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