Premiers signes de grossesse : les reconnaître et les bons réflexes
Retard de règles, nausées, seins sensibles : les premiers signes de grossesse, comment la confirmer, quand faire la première consultation prénatale et l'échographie, et les bons réflexes des premières semaines au Maroc.
Rédigé par Dr Khadija Amtiou
Médecin généraliste — médecine du travail
Vérifié par Dr Khadija Amtiou · Médecin généraliste — médecine du travail
Sommaire (8 sections)
En bref : le premier signe de grossesse est le plus souvent un retard de règles, et un test de grossesse permet de le confirmer. Les nausées sont fréquentes au début. Dès la confirmation, prenez rendez-vous pour une première consultation prénatale au premier trimestre : le ministère de la Santé prévoit au moins 4 consultations pendant la grossesse.
Un retard de règles, une fatigue inhabituelle, des nausées le matin : et si vous étiez enceinte ? Voici les premiers signes à connaître, comment confirmer une grossesse, et les bons réflexes des premières semaines, d'après le ministère de la Santé, des thèses de facultés de médecine marocaines et l'Organisation mondiale de la santé.
Le retard de règles, premier signe
Chez une femme qui a des règles régulières, un retard de règles est le signe le plus fréquent d'une grossesse. Mais l'absence de règles a d'autres causes possibles : l'allaitement, l'arrêt récent d'une contraception hormonale (notamment injectable), une maladie, un problème de thyroïde, un stress important ou une perte de poids. Lisez aussi notre article sur les règles irrégulières.
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Les autres signes du début de grossesse
- des nausées et parfois des vomissements, souvent le matin, mais pas seulement ;
- des seins plus gonflés et sensibles ;
- des envies d'uriner plus fréquentes ;
- une fatigue plus marquée que d'habitude.
Ce sont les signes et symptômes de grossesse décrits par l'Organisation mondiale de la santé, qui cite aussi une sensibilité accrue aux odeurs et des changements d'humeur. Ils ne sont pas présents chez toutes les femmes, et aucun ne suffit à lui seul : seul un test confirme la grossesse.
Les nausées : fréquentes, mais à surveiller
Selon une thèse de la faculté de médecine de Fès (2017), menée auprès de 170 femmes suivies à Meknès, les nausées et vomissements touchent 50 à 80 % des femmes enceintes. Ils commencent en général entre 4 et 7 semaines et disparaissent le plus souvent avant 16 semaines.
Dans 0,3 à 3,6 % des grossesses, ils deviennent sévères : c'est alors la première cause d'hospitalisation au premier trimestre. Consultez si vous vomissez au point de ne plus pouvoir boire, si vous perdez du poids, si vous urinez très peu ou si vous vous sentez très faible.
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Comment confirmer une grossesse ?
Un test de grossesse urinaire, vendu en pharmacie, permet de la confirmer à partir du premier jour de retard de règles : selon l'Organisation mondiale de la santé, un test fait plus tôt risque de ne pas fonctionner. S'il est négatif alors que les règles n'arrivent toujours pas, refaites-le quelques jours plus tard. Une prise de sang peut aussi la confirmer. Votre médecin, la sage-femme ou le centre de santé confirmera la grossesse et estimera son terme.
Notez la date du premier jour de vos dernières règles : elle sert à calculer l'âge de la grossesse et la date prévue d'accouchement. Faites le calcul en quelques secondes avec notre calculateur de date d'accouchement, et suivez votre avancée avec l'outil de semaines de grossesse.
La première consultation prénatale, sans attendre
Selon le ministère de la Santé, la femme enceinte doit bénéficier d'au moins 4 consultations prénatales, dont la première au premier trimestre. L'Organisation mondiale de la santé recommande même 8 contacts, le premier avant 12 semaines ; le Ministère indique que ce modèle est en cours d'adaptation au Maroc.
Au Maroc, la première consultation a lieu au premier trimestre pour 73,9 % des femmes (enquête nationale ENPSF 2018). Mais le suivi reste inégal : dans une thèse de médecine menée à la maternité de l'hôpital Idrissi de Kénitra (2019) auprès de 500 femmes, seules 38 % avaient eu un suivi de grossesse, et une sur trois n'avait eu aucune échographie. Consultez au centre de santé de votre quartier, chez un médecin généraliste ou chez un gynécologue. Voir aussi notre article sur le calendrier du suivi de grossesse et notre page grossesse.
L'échographie
L'Organisation mondiale de la santé recommande une échographie avant 24 semaines, pour dater la grossesse et repérer une grossesse multiple ou une anomalie. Selon l'enquête ENPSF 2018, 92 % des femmes enceintes au Maroc ont eu au moins une échographie. Pour tout savoir : l'échographie au Maroc.
Le fer, l'acide folique et les médicaments
- Le fer vous est proposé lors des consultations prénatales dans les centres de santé : selon le programme national de nutrition, la supplémentation des femmes enceintes est assurée dans tous les établissements de soins de santé primaires. L'anémie est fréquente pendant la grossesse : lisez notre article sur l'anémie pendant la grossesse.
- L'acide folique protège le cerveau et la colonne vertébrale du bébé. L'Organisation mondiale de la santé recommande le fer et l'acide folique chaque jour à toutes les femmes enceintes, idéalement dès avant la conception. Il agit tôt : parlez-en à votre médecin ou au centre de santé avant d'être enceinte, ou dès que vous l'apprenez. Au Maroc, il est souvent pris trop tard : dans une thèse menée à la maternité Souissi de Rabat (2017), seules 32 % des femmes en avaient reçu, et 2 % avaient consulté avant la grossesse.
- Le thé et le café gênent l'absorption du fer : le ministère de la Santé conseille d'éviter d'en boire pendant les repas principaux.
- Aucun médicament sans avis : l'automédication est fréquente pendant la grossesse (thèse de la faculté de médecine de Rabat, 2020), alors que certains médicaments sont dangereux pour le bébé. Demandez toujours conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.
Quand consulter en urgence ?
Ces signes de danger sont ceux que retiennent le ministère de la Santé (enquête nationale ENPSF 2018) et l'Organisation mondiale de la santé.
Allez immédiatement à l'hôpital ou au centre de santé, de jour comme de nuit, si vous avez :
- un saignement vaginal ;
- des convulsions ;
- un mal de tête intense qui ne passe pas, surtout avec une vision floue ;
- une douleur intense au ventre ;
- une respiration rapide ou difficile ;
- de la fièvre avec une grande faiblesse, au point de ne pas pouvoir vous lever.
Consultez le plus vite possible si vous avez :
- de la fièvre ou une douleur au ventre ;
- une perte des eaux ;
- un gonflement inhabituel du visage, des doigts ou des jambes ;
- des vomissements qui vous empêchent de boire ;
- l'impression que votre bébé bouge moins (plus tard dans la grossesse).
En cas d'urgence, appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile), ou rendez-vous aux urgences.
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Questions fréquentes
Quel est le premier signe de grossesse ?
Le plus souvent, un retard de règles chez une femme qui a des cycles réguliers. D'autres signes peuvent apparaître : nausées, seins gonflés et sensibles, envies fréquentes d'uriner, fatigue.
Quand faire un test de grossesse ?
À partir du premier jour de retard de règles : plus tôt, il risque de ne pas fonctionner (OMS). S'il est négatif et que les règles n'arrivent pas, refaites-le quelques jours plus tard. Le test urinaire se trouve en pharmacie. Une prise de sang peut aussi confirmer la grossesse ; votre médecin ou le centre de santé confirmera ensuite le terme.
Les nausées sont-elles normales au début de la grossesse ?
Oui, elles touchent 50 à 80 % des femmes enceintes. Elles commencent vers 4 à 7 semaines et disparaissent le plus souvent avant 16 semaines (thèse de la faculté de médecine de Fès, 2017).
Quand les vomissements de grossesse doivent-ils inquiéter ?
Quand ils empêchent de boire ou de manger, font perdre du poids, ou s'accompagnent d'une grande faiblesse ou de très peu d'urines. Il faut alors consulter rapidement.
Quand faire la première consultation prénatale ?
Dès que la grossesse est confirmée, au premier trimestre. Le ministère de la Santé prévoit au moins 4 consultations prénatales ; l'OMS recommande 8 contacts, le premier avant 12 semaines.
Combien d'échographies pendant la grossesse ?
L'OMS recommande une échographie avant 24 semaines. Le plan national 2012-2016 du ministère de la Santé prévoyait au moins deux échographies, au 1er et au 3e trimestre. Votre médecin adapte selon votre grossesse.
Comment calculer la date d'accouchement ?
À partir de la date du premier jour de vos dernières règles. Le calculateur de SantéauMaroc donne la date prévue et l'âge de la grossesse en quelques secondes.
Faut-il prendre du fer et de l'acide folique ?
Le fer est proposé lors des consultations prénatales au centre de santé. L'OMS recommande le fer et l'acide folique chaque jour à toutes les femmes enceintes ; l'acide folique agit tôt, donc parlez-en à votre médecin idéalement avant d'être enceinte, ou dès que vous l'apprenez.
Peut-on prendre des médicaments au début de la grossesse ?
Pas sans avis médical : certains médicaments sont dangereux pour le bébé. Demandez toujours conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.
Quand faut-il consulter en urgence ?
Immédiatement en cas de saignement vaginal, de convulsions, de mal de tête intense avec vision floue, de douleur intense au ventre, de respiration difficile, ou de fièvre avec grande faiblesse (ministère de la Santé, OMS). Appelez le 141 (SAMU) ou le 15 (Protection civile).
Sources et références
Ce contenu s'appuie sur des sources médicales de référence, consultées et vérifiées à la date de mise à jour.
- Enquête nationale sur la population et la santé familiale (ENPSF 2018), consultations prénatales et échographie — Ministère de la Santé et de la Protection sociale du Maroc, 2020
- Covid-19 : l'organisation et la prise en charge de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum (4 consultations prénatales programmées) — Ministère de la Santé et de la Protection sociale du Maroc, 2020
- Programme national de nutrition (supplémentation en fer de la femme enceinte) — Ministère de la Santé et de la Protection sociale du Maroc, 2019
- Vomissements gravidiques, expérience de l'hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès, à propos de 170 cas (thèse de médecine n° 263/17, F. Lamouime) — Faculté de médecine et de pharmacie de Fès, 2017
- La qualité de la surveillance de la grossesse à Kénitra (thèse de médecine, M. N'Mili) — Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, 2019
- La prévention péri-conceptionnelle (thèse de médecine, Y. N'Mili) — Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, 2017
- Automédication et grossesse (thèse de médecine, N. Britel) — Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, 2020
- Recommandations de l'OMS concernant les soins anténatals pour que la grossesse soit une expérience positive : résumé d'orientation (WHO/RHR/16.12) — Organisation mondiale de la santé, 2016
- Lutte contre les troubles dus aux carences en micronutriments, manuel à l'usage des professionnels de santé (acide folique, fer, thé) — Ministère de la Santé et de la Protection sociale du Maroc, 2008
- Soins liés à la grossesse, à l'accouchement et à la période néonatale : guide de pratiques essentielles (signes de danger, fiche M2) — Organisation mondiale de la santé, 2003
- Planification familiale : un manuel à l'intention des prestataires de services du monde entier (signes et symptômes de grossesse) — Organisation mondiale de la santé, 2011
- Family planning: a global handbook for providers (fiabilité du test de grossesse, en anglais) — Organisation mondiale de la santé, 2018
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