Entorse de la cheville : faut-il une radio, et que faire les deux premiers jours
Les critères qui justifient une radiographie, pourquoi le repos strict n'est plus la règle, et l'erreur qui transforme une entorse banale en cheville instable.
Rédigé par Équipe SantéauMaroc
Rédaction médicale — SantéauMaroc
Vérifié par Dr Hanae El Amrani · Médecin généraliste — nutrition et médecine du sport
Sommaire (5 sections)
La question n'est pas « est-ce grave » : c'est « est-ce cassé », puis « qu'est-ce que je fais les deux premiers jours ». Et la réponse la plus utile est celle que presque personne ne donne : la rééducation compte plus que la radio.
Faut-il une radio ? Il existe des critères
Devant une cheville tordue, une radiographie n'est pas systématique. Elle se justifie s'il existe au moins l'un de ces éléments :
- Une douleur osseuse à la palpation du bord arrière ou de la pointe de l'une des deux malléoles — les reliefs osseux de part et d'autre de la cheville.
- Une douleur osseuse sur le bord externe du pied, à la base du cinquième orteil, ou sur l'os situé en dedans du milieu du pied.
- L'impossibilité de faire quatre pas en appui, juste après le traumatisme et au moment de l'examen — même en boitant.
En l'absence de ces éléments, une fracture est très improbable. Ces critères ne remplacent pas un examen : ils expliquent pourquoi un médecin peut ne pas prescrire de radio, et c'est une décision justifiée, pas une négligence.
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Les quarante-huit premières heures
Protéger sans immobiliser complètement. Poser le pied dès que la douleur le permet, avec une aide si besoin. Surélever la cheville, appliquer du froid enveloppé dans un linge — jamais la glace à même la peau — et éviter ce qui augmente le gonflement.
Le repos strict et prolongé n'est plus la règle. Une cheville immobilisée trop longtemps devient raide, faible et instable. Le mouvement, précoce et progressif, dans les limites de la douleur, fait partie du traitement.
À éviter les premiers jours : les massages appuyés, la chaleur, les bains chauds, l'alcool et la reprise du sport « pour voir ».
La vraie erreur, celle qui coûte des années
Une entorse « guérie » qui n'a pas été rééduquée laisse une cheville instable : elle se tord de nouveau, de plus en plus facilement, pour un trottoir ou un tapis. C'est ainsi que l'on passe d'un accident banal à des entorses à répétition, puis à une arthrose précoce — voir l'arthrose.
La rééducation vise la proprioception, c'est-à-dire la capacité du pied à corriger un déséquilibre sans y penser. Quelques semaines d'exercices simples, y compris à la maison, changent le pronostic à long terme. Ce n'est pas une option de confort.
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Ce qui impose de consulter sans attendre
- Une déformation visible de la cheville ou du pied.
- Une impossibilité totale de poser le pied.
- Un craquement net au moment du traumatisme avec un gonflement immédiat et important.
- Des fourmillements, une perte de sensibilité, des orteils froids ou pâles.
- Une douleur qui ne s'améliore pas du tout après quelques jours, ou une cheville qui reste très instable.
Voir aussi l'entorse et entorse ou fracture : que faire.
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Pour une entorse qui traîne, une cheville qui se dérobe ou des entorses à répétition, prenez rendez-vous avec un traumatologue-orthopédiste. La rééducation, elle, se conduit avec un kinésithérapeute.
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Questions fréquentes
Faut-il faire une radio après une entorse de la cheville ?
Pas systématiquement. Elle se justifie en cas de douleur osseuse à la palpation des malléoles ou du bord externe du pied, ou si la personne ne peut pas faire quatre pas en appui. Sans ces éléments, une fracture est très improbable.
Combien de temps faut-il se reposer ?
Le repos strict et prolongé n'est plus recommandé : il rend la cheville raide et instable. On protège les premiers jours, puis on remet en charge et en mouvement progressivement, dans les limites de la douleur.
Faut-il mettre de la glace ?
Le froid soulage et limite le gonflement les premiers jours, à condition d'être enveloppé dans un linge et appliqué par périodes courtes. La glace directement sur la peau expose à une brûlure par le froid.
Pourquoi mes entorses reviennent-elles ?
Le plus souvent parce que la première n'a pas été rééduquée. La cheville perd sa capacité à corriger un déséquilibre automatiquement, et se tord de nouveau pour un rien. Quelques semaines d'exercices de proprioception changent durablement ce risque.
Quand s'inquiéter d'une entorse ?
Devant une déformation, une impossibilité totale de poser le pied, un craquement avec gonflement immédiat, des fourmillements ou des orteils froids et pâles, et devant une douleur qui ne s'améliore pas du tout après quelques jours.
Sources et références
Ce contenu s'appuie sur des sources médicales de référence, consultées et vérifiées à la date de mise à jour.
- Entorse de la cheville — Assurance Maladie (ameli.fr)
- Sprains and strains — National Health Service (NHS)
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