Gériatre au Maroc

Le gériatre s'occupe des affections fréquentes chez la personne âgée : maladies chroniques associées (diabète, hypertension, insuffisance cardiaque ou rénale), troubles neurocognitifs comme la maladie d'Alzheimer, dépression du sujet âgé, ostéoporose et fragilité osseuse. Sa particularité est d'aborder ces problèmes ensemble plutôt qu'isolément.

Les chutes constituent un motif majeur de consultation : elles peuvent révéler une baisse de la vue, un trouble de l'équilibre, un effet de médicament ou une faiblesse musculaire. Le gériatre recherche la cause, prévient la récidive et limite le risque de fracture, source fréquente de perte d'autonomie chez la personne âgée.

La consultation gériatrique repose d'abord sur des tests cliniques simples : évaluation de la mémoire, de la marche et de l'équilibre, de l'humeur, de l'état nutritionnel et de l'autonomie dans les gestes du quotidien. Ces échelles guident le diagnostic sans nécessiter systématiquement d'examens lourds.

Selon les besoins, le gériatre peut demander un bilan sanguin, un bilan nutritionnel, une imagerie (scanner ou IRM cérébrale en cas de troubles de la mémoire) ou l'avis d'autres spécialistes. L'objectif reste toujours de proposer les examens réellement utiles, sans multiplier les investigations inconfortables pour une personne fragile.

La prévention est au cœur de la gériatrie. Prévenir les chutes passe par l'adaptation du domicile, la révision des médicaments qui endorment ou font baisser la tension, la correction de la vue et le maintien d'une activité physique adaptée. Ces mesures simples réduisent nettement le risque de fracture.

La dénutrition est fréquente et souvent sous-estimée chez la personne âgée : elle aggrave la fatigue, affaiblit les défenses et favorise les chutes. Le gériatre surveille le poids, adapte l'alimentation et intervient tôt pour préserver la force musculaire et l'autonomie le plus longtemps possible.

Les personnes âgées cumulent souvent de nombreux médicaments prescrits par différents médecins. Cette polymédication augmente le risque d'interactions, de chutes, de confusion et d'hospitalisation : c'est l'iatrogénie. Le gériatre passe en revue l'ensemble des ordonnances pour arrêter ce qui est inutile ou dangereux.

Il adapte aussi les doses au fonctionnement des reins et du foie, qui évolue avec l'âge. Cette révision régulière des traitements est l'un des apports les plus précieux de la gériatrie : elle améliore le confort de vie tout en réduisant les effets indésirables.

Au Maroc, la gériatrie s'exerce dans les services hospitaliers publics, dans certaines cliniques privées et en consultation de ville. La personne âgée est le plus souvent orientée par son médecin traitant, mais une consultation directe reste possible. La coordination entre le gériatre, le médecin de famille et la famille est essentielle.

Sur le plan financier, les assurés CNSS ou AMO bénéficient d'un remboursement partiel de la consultation, calculé sur le tarif national de référence. Les examens et bilans prescrits peuvent également être pris en charge partiellement. Il est conseillé de conserver toutes les feuilles de soins pour constituer le dossier de remboursement.

Au Maroc, la personne âgée vit le plus souvent au sein de la famille, et ce sont un conjoint, des enfants ou des proches qui assurent au quotidien l'aide aux repas, à la toilette et à la prise des médicaments. Le gériatre reconnaît ce rôle central de l'aidant et l'intègre pleinement dans la prise en charge : il explique la maladie en termes clairs, forme aux bons gestes et aide à anticiper l'évolution afin d'éviter les situations de crise.

L'accompagnement des aidants est essentiel car la charge peut devenir épuisante, tant physiquement que moralement, ce qu'on appelle l'épuisement de l'aidant. Le gériatre est attentif à ces signes, oriente vers des solutions de répit lorsqu'elles existent et coordonne les intervenants autour de la personne. En cas de situation médicale grave ou de détresse aiguë (chute avec malaise, confusion brutale, difficulté à respirer), il faut contacter sans attendre les urgences en appelant le 15 (SAMU).