دليل عملي · التغطية الصحية
افهم من يدير تغطيتك، وما الذي يغيّره الطبيب المُتعاقد، وكيف تُسترَد لك مصاريف استشارة أو عمل طبي بالمغرب.
آخر تحديث :
قدّر ما يمكن أن تسترجعه وما يبقى على عاتقك. النتيجة إرشادية: تعتمد التعريفة المرجعية (TNR) والنسبة على نوع العمل وعلى نظامك.
120 درهم
الاسترداد المقدَّر
30 درهم
الباقي على عاتقك
منه الحصّة التعديلية : 30 درهم
تقدير إرشادي، خارج الأمراض المزمنة والحالات الخاصة. يقع الاسترداد على TNR وليس على المبلغ المؤدى. تحقّق من النسب الدقيقة لدى CNSS أو هيئتك.
التأمين الإجباري عن المرض (AMO) هو النظام الأساسي للتغطية الصحية بالمغرب، أُحدث بموجب القانون 65-00 (مدونة التغطية الصحية الأساسية). يتكفّل بجزء من مصاريف الصحة: الاستشارات، الأدوية، التحاليل، الاستشفاء وغيرها.
في إطار تعميم الحماية الاجتماعية (القانون-الإطار 09-21)، جرى توسيع AMO ليشمل فئات جديدة من السكان، مع توجّه نحو توحيد تدبيره.
يتوقف النظام الذي تنتمي إليه على وضعيتك المهنية:
يُحتسب استرداد AMO على أساس التعريفة الوطنية المرجعية (TNR) المحددة باتفاقية بين هيئات التدبير ومهنيي الصحة — وليس على أساس السعر الفعلي الذي يطلبه الطبيب.
يلتزم المهني المُتعاقد بتطبيق تعريفات الاتفاقية. عملياً، إذا فوتر طبيبٌ فوق TNR، يبقى الفارق على عاتقك، لأن الاسترداد يخص التعريفة المرجعية.
بعد استشارة أو عمل طبي، تُسترَد لك نسبة من TNR. تتوقف النسبة على نظامك، ونوع العمل الطبي، ومكان العلاج (القطاع العام والاستشفاء يُغطَّيان عموماً أفضل من العلاجات الخارجية بالقطاع الخاص).
الجزء الذي يبقى على عاتقك يُسمى «الجزء المتبقّي» (ticket modérateur)، يُضاف إليه عند الاقتضاء أي تجاوز فوق TNR. النسب الدقيقة تتغيّر: تحقّق منها لدى صندوقك.
بالنسبة للأمراض طويلة الأمد والأمراض المكلفة — السكري، القصور الكلوي، السرطانات… — تكون التغطية مُعزَّزة وقد يُخفَّض أو يُلغى الجزء المتبقّي، شريطة الاعتراف المسبق من طرف صندوقك.
عملياً، يتبع الاسترداد عادةً هذه الخطوات:
يخص الاسترداد نسبة من التعريفة الوطنية المرجعية (TNR)، وليس السعر المؤدى للطبيب. تتوقف النسبة على نظامك ونوع العلاج. للمبلغ الدقيق المطبّق على وضعيتك، استشر صندوقك (CNSS).
يمكنك سؤال العيادة مباشرة، أو الاستفسار لدى صندوقك. الطبيب المُتعاقد يطبّق تعريفات الاتفاقية التي تُتخذ أساساً للاسترداد.
الجزء المتبقّي (غير المسترَد من التعريفة المرجعية)، يُضاف إليه أي تجاوز إذا فوتر الطبيب فوق TNR.
يختلف حسب الصندوق واكتمال ملفك. غالباً ما تتيح الخدمات الإلكترونية تتبّع تقدّم طلبك.
يشمل تعميم AMO الآن غير الأجراء (AMO-TNS) والأشخاص بدون موارد كافية (AMO-Tadamon، سابقاً RAMED). استفسر لدى CNSS حول انخراطك.
معلومة عامة
تقدّم هذه الصفحة معلومة عامة حول التغطية الصحية بالمغرب، محيّنة في التاريخ المشار إليه. قد تتغيّر القواعد والنسب والإجراءات، خاصة مع تعميم AMO. وهي لا تعوّض المعلومات الرسمية لصندوقك: تحقّق دائماً من وضعيتك لدى CNSS أو الهيئة التي تنتمي إليها.