التأمين الإجباري عن المرض (AMO): كيف تسترجع مصاريف علاجك في المغرب
CNSS وCNOPS، التعريفة المرجعية، ورقة العلاجات، الأداء من طرف الغير والأمراض المزمنة (ALD): فهم التأمين الإجباري عن المرض (AMO) واسترجاع ما لك من حقوق على مصاريف صحتك.
بقلم Équipe SantéauMaroc
Rédaction médicale — SantéauMaroc
روجِع من طرف Équipe SantéauMaroc · Rédaction médicale — SantéauMaroc
المحتويات (5 أقسام)
يُتيح التأمين الإجباري عن المرض (AMO) استرجاع جزء من مصاريف الصحة في المغرب. وفهم طريقة اشتغاله يُجنّب المفاجآت السيئة ويُمكّن من استرجاع ما لك من حقوق.
ما هو التأمين الإجباري عن المرض (AMO)؟
التأمين الإجباري عن المرض (AMO) هو النظام الأساسي للتأمين عن المرض في المغرب. وتُدبّره هيئتان رئيسيتان:
| الهيئة | لمن؟ |
|---|---|
| CNSS | الأجراء والمتقاعدون في القطاع الخاص، والعاملون المستقلون (AMO-TNS)، والمستفيدون من التأمين الإجباري التضامني عن المرض |
| CNOPS | الموظفون وأعوان القطاع العام |
Publicité
ماذا يسترجع التأمين الإجباري عن المرض (AMO)؟
يُغطّي التأمين الإجباري عن المرض (AMO) جزءاً من الاستشارات والأدوية والتحاليل والاستشفاء والعلاجات، على أساس تعريفة وطنية مرجعية (TNR). ويُقابل الاسترجاع نسبة مئوية من هذه التعريفة — وليس بالضرورة ما أدّيته فعلاً. أما الباقي على عاتقك فيمكن أن يُغطّيه تأمين تكميلي.
كيف تسترجع مصاريفك؟
- اطلب ورقة العلاجات أو الفاتورة المفصّلة من طبيبك.
- اجمع الوثائق المثبتة: الوصفة الطبية، طوابع الأدوية (vignettes)، نتائج التحاليل.
- أودِع ملفك لدى هيئتك (CNSS / CNOPS)، بالوكالة أو عبر الإنترنت.
- يُصرَف مبلغ الاسترجاع في حسابك، حسب السلّم المعمول به.
Publicité
الأداء من طرف الغير
بالنسبة لبعض العلاجات المكلفة (الاستشفاء، الأمراض المزمنة)، يُجنّبك الأداء من طرف الغير تسبيق المصاريف: تُؤدّي الهيئة للمؤسسة مباشرة. استفسِر عن تطبيقه قبل أي تدخّل مبرمَج.
الأمراض المزمنة (ALD)
تستفيد بعض الأمراض المزمنة (السكري، ارتفاع ضغط الدم، السرطان…) من تحمّل مُعزَّز في إطار الأمراض المزمنة (ALD). ويجب أن تُصادق هيئتك على ملف طبي خاص.
تتوقف النسب والإجراءات الدقيقة على وضعيتك: تحقّق دائماً لدى CNSS أو CNOPS. وللاستشارة، ابحث عن طبيب واحجز عبر الإنترنت قريباً منك.
أسئلة شائعة
من يُدبّر التأمين الإجباري عن المرض (AMO) في المغرب؟
CNSS بالنسبة للأجراء والمتقاعدين في القطاع الخاص، والعاملين المستقلين (AMO-TNS) والمستفيدين من التأمين الإجباري التضامني عن المرض؛ وCNOPS بالنسبة للموظفين وأعوان القطاع العام.
هل يسترجع التأمين الإجباري عن المرض (AMO) كامل مبلغ الاستشارة؟
لا. يسترجع التأمين الإجباري عن المرض (AMO) نسبة مئوية من تعريفة وطنية مرجعية، قد تكون أقل مما أدّيته فعلاً. أما الباقي على عاتقك فيمكن أن يُغطّيه تأمين تكميلي.
كيف تسترجع مصاريفك؟
اطلب ورقة العلاجات أو الفاتورة المفصّلة، واجمع الوصفة الطبية والطوابع والنتائج، ثم أودِع الملف لدى CNSS أو CNOPS (بالوكالة أو عبر الإنترنت). تتوقف النسب على وضعيتك.
بحاجة إلى رأي طبي؟
استشر أخصائياً في Parcours de soin بالقرب منك في المغرب.
بريد إلكتروني واحد شهرياً، معلومات موثوقة يراجعها مهنيون. بدون إزعاج، إلغاء الاشتراك بنقرة واحدة.
بالاشتراك، فإنك توافق على تلقّي رسائلنا الصحية.
