القولون العصبي: الأعراض والعوامل المثيرة وما يخفف فعلًا

باختصار: القولون العصبي اضطراب شائع وليس مرضًا خطيرًا: الأمعاء شديدة الحساسية، لكنها ليست متضررة. لا يمكن الشفاء منه، لكن يمكن تخفيف أعراضه. أما الدم في البراز أو نقص الوزن أو الحمى أو القيء، فليست من علامات القولون العصبي: استشيروا الطبيب دون تأخير.

انتفاخ البطن، وآلام، وإسهال يتناوب مع الإمساك: يُطلق على متلازمة القولون العصبي أيضًا اسم القولون المتهيج، وهي من الأسباب الشائعة لزيارة الطبيب العام. وفي المغرب أيضًا، يعاني منها كثيرون. إليكم ما يجب معرفته عن أعراضها، وما يثيرها، وكيف يتم تشخيصها، وما الذي يساعد فعلًا، اعتمادًا على مصادر رسمية وعلى أطروحات كليات الطب المغربية.

ما متلازمة القولون العصبي؟

هي اضطراب في عمل الأمعاء. تكون الأعصاب المعوية شديدة الحساسية، فتصبح الغازات أو تقلصات الأمعاء، التي لا يشعر بها الآخرون، مؤلمة.

والأهم: الأمعاء ليست متضررة. لا تسبب متلازمة القولون العصبي التهابًا ولا ضررًا في الأمعاء، خلافًا لأمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي. لذلك تكون الفحوصات (تحاليل الدم، والتصوير، والتنظير) سليمة. وهي ليست مرضًا خطيرًا: لا تتحول إلى سرطان ولا تهدد الحياة، لكنها قد تكون مزعجة جدًا في الحياة اليومية.

ما مدى انتشارها؟

تشير التقديرات، حسب البوابة الرسمية لوزارة الصحة الألمانية، إلى أن حوالي 10 إلى 20 شخصًا من كل 100 يعانون من متلازمة القولون العصبي، وتصاب بها النساء بضعف عدد الرجال. وتظهر أكثر بين 20 و 30 عامًا.

في المغرب، لم يقس أي مسح وطني مدى انتشارها. ووجدت أطروحة بكلية الطب بمراكش (2016) اضطرابات معوية وظيفية لدى 23 % من طلبة الطب المشاركين، خاصة لدى الطالبات. ولا يصح هذا الرقم إلا لهذه المجموعة من الطلبة.

أعراض القولون العصبي

• آلام أو تقلصات في البطن، غالبًا أسفل البطن، مرتبطة بالتبرز، وكثيرًا ما تخف بعد الذهاب إلى المرحاض؛
• تغير البراز: إسهال، أو إمساك، أو الاثنان بالتناوب؛
• انتفاخ البطن والغازات؛
• وأحيانًا إفرازات مخاطية مع البراز، والشعور بالامتلاء، والغثيان، والتعب، واضطرابات النوم.

غالبًا ما تظهر الأعراض على مراحل: فترات هادئة تتناوب مع فترات أكثر إزعاجًا. وهي في الغالب حالة مزمنة، لكن معظم المصابين يتعلمون التعايش معها.

الأسباب والعوامل المثيرة

لم تتضح أسباب الإصابة بشكل كامل بعد. وتُرجح عدة عوامل: أعصاب معوية شديدة الحساسية، واضطراب التواصل بين الدماغ والأمعاء، وتغيرات في النبيت الجرثومي. ولدى 10 إلى 15 % من المصابين، تبدأ الأعراض بعد التهاب معوي معدٍ (أطروحة كلية الطب بالرباط، 2021).

قد تثير بعض العوامل نوبة أو تزيدها سوءًا، لكنها تختلف من شخص لآخر:

• الضغط النفسي والتوتر والقلق؛
• الوجبات الكبيرة أو الدسمة، والأكل بسرعة؛
• بعض الأطعمة: القمح، ومشتقات الحليب، والبقوليات، والشوكولاتة، والقهوة، والشاي، وبعض المحليات، وبعض الخضر والفواكه؛
• بعض حالات العدوى المعوية أو بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية.

كيف يتم التشخيص؟

لا يوجد تحليل يثبت القولون العصبي. يعتمد الطبيب على الأعراض، حسب معايير روما: ألم في البطن يومًا واحدًا على الأقل في الأسبوع خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة، مرتبط بالتبرز أو بتغير عدد مرات التبرز أو شكل البراز.

يفحص الطبيب البطن، وغالبًا ما يطلب بعض الفحوصات، مثل تحليل الدم، لاستبعاد أمراض أخرى تسبب أعراضًا مشابهة: مرض السيلياك (الداء البطني)، أو داء كرون، أو عدم تحمل اللاكتوز، أو عدوى. وبعد سن 45، كثيرًا ما يُقترح تنظير القولون. وتؤكد الأطروحات المغربية أن القولون العصبي تشخيص يتم بعد استبعاد الأمراض الأخرى.

لا تحاولوا تشخيص أنفسكم: قد تختفي أمراض أخرى وراء الأعراض نفسها.

علامات الخطر: استشيروا الطبيب دون تأخير

هذه العلامات ليست من علامات القولون العصبي، ويجب استشارة الطبيب بسرعة عند ظهورها:

• وجود دم في البراز؛
• نقص كبير في الوزن دون سبب؛
• الحمى أو القيء؛
• الشحوب أو التعب الشديد، وقد يدلان على فقر الدم؛
• أعراض تظهر لأول مرة بعد سن 45 إلى 50 عامًا، أو تتغير بشكل واضح.

قد تدل على مرض من أمراض الأمعاء الالتهابية، أو على التهاب الرتج، أو نادرًا على سرطان القولون والمستقيم. وألم البطن الشديد والمفاجئ يستدعي أيضًا استشارة الطبيب بسرعة.

التغذية: ما الذي يساعد غالبًا؟

• تقسيم الوجبات إلى أجزاء أصغر على مدار اليوم؛
• الأكل ببطء وفي أوقات منتظمة؛
• الاحتفاظ بـمذكرات للطعام لبضعة أسابيع لمعرفة الأطعمة التي تزيد الأعراض، ثم التقليل منها واحدًا تلو الآخر؛
• التقليل من الأطباق الدسمة جدًا، ومن المحليات مثل السوربيتول (علك «بدون سكر»)، ومن مشتقات الحليب إذا كانت تزعجكم؛
• في حالة الإمساك، زيادة الألياف تدريجيًا وشرب كمية كافية من الماء. وانتبهوا: كثرة الألياف دفعة واحدة قد تزيد الانتفاخ.

يساعد نظام غذائي يُسمى «منخفض الفودماب» (سكريات تتخمر في الأمعاء) بعض المصابين. لكنه نظام مقيِّد: تحدثوا مع طبيبكم قبل البدء فيه.

نمط الحياة: الحركة وتخفيف التوتر

ممارسة الأنشطة الحركية بانتظام، مثل المشي، تساعد الأمعاء على العمل، خاصة في حالة الإمساك. وبما أن التوتر قد يثير النوبات، فكل ما يخففه مفيد: النوم الكافي، والاسترخاء، والأنشطة الممتعة. ولدى بعض المصابين، تخفف الإجراءات النفسية مثل العلاج السلوكي المعرفي والتنويم المغناطيسي الأعراض بوضوح.

العلاجات الطبية

لا يوجد علاج يشفي من القولون العصبي، لكن عدة علاجات تخفف الأعراض. ويختار الطبيب حسب العرض الغالب:

• الأدوية المضادة للتشنج والألم؛
• الأدوية التي تعالج الإمساك أو الإسهال؛
• زيت النعناع الفلفلي في كبسولات وبعض أنواع البروبيوتيك، المفيدة لدى بعض المصابين؛
• وأحيانًا بعض مضادات الاكتئاب، التي قد تؤثر على الألم، أو مضاد حيوي خاص.

ما يفيد شخصًا قد لا يفيد غيره: غالبًا ما يلزم تجريب عدة حلول مع الطبيب. وتجنبوا العلاج الذاتي لمدة طويلة، خاصة بالمسهلات.

الأعشاب والوصفات التقليدية في المغرب

يلجأ كثير من المرضى في المغرب إلى الأعشاب. وقد أحصت أطروحة أُنجزت بالمركز الاستشفائي الجامعي محمد السادس بمراكش (2018) لدى 100 مريض أساسًا الينسون (حبة حلاوة)، والزعتر، والكروية، والكمون، واللويزة، غالبًا منقوعة وممزوجة. وقال المرضى إنهم شعروا بالارتياح، لكن الانتكاس كان متكررًا، وكانت بعض الأعشاب ممنوعة على جزء منهم.

لم تُثبت فعالية هذه الأعشاب ولا سلامتها بدراسات متينة. إذا كنتم تتناولونها، فأخبروا الطبيب أو الصيدلي، خاصة أثناء الحمل أو في حالة مرض مزمن أو علاج جارٍ. ولا تغني عن استشارة الطبيب عند ظهور علامة خطر.

أي طبيب أستشير؟

ابدؤوا بـالطبيب العام: يمكنه تشخيص الحالة واستبعاد الأمراض الأخرى واقتراح علاج. وسيوجهكم إلى طبيب الجهاز الهضمي إذا استمرت الأعراض، أو احتاج الأمر إلى فحص، أو ظهرت علامة خطر. انظروا أيضًا: أي طبيب أستشير بخصوص متلازمة القولون العصبي، وصفحة متلازمة القولون العصبي.

العيش مع القولون العصبي

غالبًا ما يستمر القولون العصبي مدة طويلة، مع فترات تحسن وفترات صعبة. لكن معظم المصابين يجدون، مع الوقت، ما يخفف أعراضهم وما يزيدها، ويعيشون دون قيود كبيرة. وإذا كانت مشاكلكم تشمل المعدة أيضًا (حرقة أو ألم أعلى البطن)، فاقرؤوا أيضًا مقالنا عن جرثومة المعدة.