طب الحساسية في الرباط

يُعد التهاب الأنف التحسسي من أكثر أسباب الاستشارة شيوعاً. يتجلى في العطس واحتقان الأنف أو سيلانه وتهيج العينين، وغالباً ما يُثار بحبوب اللقاح في الربيع، أو بعث الغبار المنزلي، أو بوبر الحيوانات. في المدن المغربية الكبرى، قد يؤدي التلوث الحضري إلى تفاقم هذه الأعراض.

يكتمل المشهد بالربو التحسسي وحساسية الأطعمة (الفول السوداني، المكسرات، الحليب، البيض، السمك) وحساسية الأدوية. يُضاف إلى ذلك الشرى والإكزيما التأتبية وردود الفعل تجاه لسعات الحشرات. يميّز طبيب الحساسية بين الحساسية الحقيقية ومجرد عدم التحمل، ويحدد بدقة المادة أو المواد المسؤولة.

يعتمد التشخيص أولاً على استجواب مفصل: طبيعة الأعراض، ووقت ظهورها، والبيئة، والسوابق العائلية. ثم يجري الطبيب اختبارات جلدية (prick-tests)، وهي الفحص المرجعي الذي يعرّض الجلد لمواد مختلفة مسببة للحساسية لرصد التحسس خلال دقائق.

حسب الحالات، يصف طبيب الحساسية تحاليل دموية (IgE النوعية)، أو اختبارات استفزاز مؤطَّرة، أو استكشافات تنفسية مثل قياس التنفس بالنسبة للربو. تتيح هذه الفحوصات وضع تشخيص موثوق وبناء استراتيجية علاجية مخصصة، سواء تعلق الأمر بالتجنب أو الأدوية أو إزالة التحسس.

تجمع الرعاية بين تجنب المادة المسببة للحساسية عند الإمكان، والعلاجات العرَضية (مضادات الهيستامين، الكورتيكويدات الموضعية، بخاخات الأنف، موسّعات الشعب للربو)، وتثقيف المريض للتعرف على نوباته والتعامل معها. غالباً ما تُسلَّم خطة عمل مكتوبة، خاصة في حالة الربو أو خطر الصدمة التأقية.

عندما تُحدَّد المادة المسببة للحساسية جيداً، يمكن لطبيب الحساسية اقتراح إزالة التحسس (العلاج المناعي)، عبر أقراص أو قطرات تحت اللسان أو بالحقن. يهدف هذا العلاج الأساسي، الذي يستمر عدة سنوات، إلى تقليل تفاعل الجسم بشكل دائم والحد من اللجوء إلى الأدوية اليومية.

يحسّن تقليل التعرض للمواد المسببة للحساسية الراحة بشكل واضح. ضد عث الغبار: التهوية، وغسل مفروشات السرير بحرارة عالية، والحد من السجاد والموكيت. ضد حبوب اللقاح: متابعة فترات التلقيح، والتهوية باكراً في الصباح، وتجنب الأنشطة الخارجية في أوقات الذروة. بالنسبة للحيوانات، يُحدّ من دخولها إلى الغرف.

في حالة حساسية الأطعمة أو الأدوية، تُعد قراءة الملصقات بعناية والإبلاغ لكل مقدّم رعاية أمراً أساسياً. يجب على الأشخاص المعرّضين لخطر الصدمة التأقية توفير قلم أدرينالين ومعرفة كيفية استخدامه. عند حدوث تورم في الحلق أو ضيق تنفس مفاجئ أو إغماء، اتصلوا فوراً بالرقم 15 (SAMU).

يُمارَس علم الحساسية في المغرب في القطاع العام (المستشفيات الجامعية والمستشفيات، بمواعيد طويلة أحياناً) وفي العيادات الخاصة، حيث يكون الوصول أسرع. غالباً ما يوجّه الطبيب العام أو طبيب الأطفال أو طبيب الرئة إلى طبيب الحساسية عندما تستمر الأعراض أو تتطلب اختبارات متخصصة.

في القطاع الخاص، تكون الأتعاب حرة. يستفيد المؤمَّنون لدى CNSS أو AMO من استرجاع جزئي للاستشارة، يُحسَب على أساس التعرفة الوطنية المرجعية، وكذلك للفحوصات الموصوفة حسب تسعيرتها. احتفظوا بأوراق العلاج والوصفات والفواتير لتكوين ملف الاسترجاع.

عند كثير من المرضى، ترتبط الحساسية التنفسية والربو ارتباطًا وثيقًا: فالتهاب الأنف التحسّسي غير المضبوط قد يُفاقم الربو، والعكس صحيح. يُقيّم طبيب الحساسية هذا « المسلك التنفسي الموحّد » عبر البحث عن المُحفِّزات المشتركة (عث الغبار، حبوب اللقاح، وبر الحيوانات، العفن الشائع في المساكن الرطبة) وقياس تأثيرها على التنفس. إن التكفّل الشامل بالأنف والقصبات يُعطي نتائج أفضل من علاج الأعراض بشكل منفصل.

في المغرب، يؤثّر المناخ المتباين بين الجهات على درجة التعرّض: تركيز عالٍ لعث الغبار على الساحل الرطب، وذروات لحبوب اللقاح في الربيع داخل المناطق القارية، وغبار في الفترات الجافة. يُكيّف طبيب الحساسية نصائح التجنّب والعلاج الأساسي مع هذا السياق، بالتنسيق مع طبيب أمراض الرئة إذا كان الربو شديدًا. وفي حال نوبة ربو حادة مع ضيق تنفّس شديد لا يستجيب لعلاج الإسعاف، يجب الاتصال بالرقم 15 (SAMU) دون تأخير.