الفتق القرصي: لماذا لا تقول الصورة كل شيء

الفتق القرصي يُخيف لأن الكلمة توحي بقطعة مكسورة. والأمر أبسط من ذلك — والأهمّ: فتق ظاهر على صورة لا يؤلم بالضرورة.

ما يقع فعلاً

بين فقرتين، يلعب قرصٌ دور المُخمّد: حلقة ليفية تحيط بنواة ليّنة. ومع السنّ والضغوط، تتشقّق الحلقة ويبرز جزء من النواة. فإن ضغط هذا البروز على جذر عصبي، أطلق ألمًا يتبع العصب.

والموضع يحكم الأعراض. ففي أسفل الظهر يعطي عرق النسا أو ألمًا في مقدّمة الفخذ. وفي العنق يعطي ألمًا ينزل في الذراع، مع تنميل في الأصابع.

أهمّ نقطة: الفتق لا يعني الألم

تُوجَد فتوق قرصية بالتصوير عند كثير من الناس لم يشكوا قطّ من ألم الظهر، والنسبة ترتفع مع التقدّم في السنّ.

أي إن فتقًا على الرنين المغناطيسي لا يفسّر ألمًا إلا إذا طابق ما يصفه المريض وما يجده الفحص السريري. ولهذا يفحص الطبيب قبل أن يطلب صورة، ولهذا لا يعالج الصورة وحدها أبدًا.

والنتيجة العملية مهمّة: صورة مثيرة للقلق ليست دواعي عملية، وتقرير مقلق يُقرأ مع الطبيب الذي فحصك.

كيف يُتعرَّف عليه

• ألم يتبع مسارًا دقيقًا في أحد الأطراف، في جهة واحدة.
• تنميل أو خدر على المسار نفسه.
• ألم يزيد مع السعال والعطس والدفع.
• أحيانًا ضعف عضلي — وهذه العلامة بالذات هي التي تغيّر التدبير.

التشخيص سريري أولاً. والرنين يؤكّده ويحدّد المستوى حين يصير ذلك مفيدًا: مقاومة للعلاج، أو عجز، أو مشروع جراحي. أما الأشعة العادية فلا تُظهر الأقراص.

ما يعالجه

في الغالبية العظمى، العلاج طبّي وهو ناجع: فنظرًا إلى انكماش القرص المنفتق مع مرور الوقت، تميل الأعراض إلى التراجع بغضِّ النَّظر عن العلاج.

• المسكّنات: يجب على كبار السن وأولئك الذين يعانون من حالات طبية أخرى التحدث إلى أحد مقدمي الرعاية الصحية قبل استخدامها؛ وهي تجعل الحركة ممكنة، وهذا هو المقصود.
• الحفاظ على النشاط، خلافًا لفكرة الراحة التامّة الشائعة.
• العلاج الفيزيائي وتمطيط العضلات بلطف: تقوية عضلات الجذع وتعلّم الوضعيات. ولا يكون استعمالُ المشدّات الفقرية والجرُّ مفيدًا.
• الحقن الموضعي: يُقترح في بعض الآلام المقاومة، ولكن يدور جدل حول ما إذا كانت حقن الستيرويدات القشرية مفيدة أم لا.

متى يُعمَل جراحيًا

ثلاث حالات لا رابع لها: انضغاط حادّ للجذور السفلية مع اضطراب في التبوّل أو إحساس شاذّ بين الفخذين — وهي حالة مستعجلة، اتصلوا بالرقم 141 (الإسعاف الطبي) أو 15 (الوقاية المدنية)؛ عجز حركي يستقرّ أو يتفاقم؛ وألم يقاوم علاجًا طبّيًا مُحكَمًا أسابيع ويظلّ معطّلاً.

وخارج هذه الحالات، تميل الجراحة إلى أن تؤدي إلى الشفاء بشكل أسرع، ولكن تكون درجة التعافي بالجراحة وبدونها متساوية تقريبًا بعد حوالى عام أو عامين. ويُعاني ما بين 10 و20٪ من الأشخاص الذين خضعوا للجراحة من حدوث انفتاقٍ في قرصٍ آخر.

تفادي الانتكاس

الظهر يُحمى بالحركة لا بالسكون: نشاط بدني منتظم، تقوية الجذع، تجنّب الجلوس المطوَّل دون نهوض، وتعلّم الرفع بثني الركبتين. انظر النشاط البدني وكيف يُعالَج ألم الظهر.

---

ألم ينزل في الساق أو الذراع؟ عبر SantéauMaroc، جد جرّاح عظام في مدينتك وخُذ موعدًا.