الفتق الإربي: ليس الألم ما يقرّر العملية

انتفاخ في أصل الفخذ يظهر وقوفًا، أو عند الجهد أو السعال، ويختفي عند الاستلقاء. وهو لا يؤلم كثيرًا غالبًا — وليس الألم ما يقرّر العملية.

ما الذي يقع

في جدار البطن عند الإربية نقطة ضعف طبيعية. فإذا تراجعت، اندسّ فيها جزء من محتوى البطن — شحم، وأحيانًا عروة معوية — فتكوّن فتقًا إربيًّا. وهو لا ينغلق وحده، ويميل إلى الكبر مع الوقت.

ما يهيّئ له، وهو قابل للعلاج

• سعال مزمن، وسعال المدخّن خاصّة.
• إمساك مستقرّ وجهد الدفع — انظر الإمساك.
• جهد عند التبوّل لدى الرجل الناضج، مرتبط غالبًا بالبروستاتا: انظر تضخّم البروستاتا.
• حمل الأثقال المتكرّر، والوزن الزائد.

وعلاج هذه الأسباب لا يُذهب الفتق، لكنه يمنع كبره — ويحدّ من خطر عودته بعد العملية.

الخطر الحقيقي الوحيد، وهو مباغت

فتق لم يعد يرجع، صار صلبًا مؤلمًا، مع تقيّؤ وانقطاع الريح والبراز: هذا اختناق. فالجزء المعوي المحتبس لم يعد يصله الدم، والتكفّل يُحسب بالساعات لا بالأيام.

يُتوجَّه إلى المستعجلات فورًا. ولا يُضغط لإرجاعه، ولا يُنتظَر صباح الغد، ولا يُؤكَل شيء.

ما لا يعالج

حزام الفتق لا يصلح شيئًا: يُبقي الفتق في الداخل ما دام ملبوسًا، وقد يحجب تطوّرًا. ولا موضع له إلا في حالات خاصّة جدًّا يقرّرها جرّاح — لا حلاًّ انتظاريًّا بلا أجل يختاره المرء وحده.

ولا تمرين، ولا حزام رياضي، ولا تدليك يغلق جدارًا.

العملية

هي العلاج الشافي الوحيد. وهناك طريقان — بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة — ويتمّ الإصلاح دائمًا تقريبًا بشبكة تقوّي الجدار. ويتوقّف الاختيار على الجهة والحجم والسوابق وخبرة الفريق؛ ويُناقَش في الاستشارة.

وما يفيد معرفته قبلها: العملية شائعة ومقنّنة، واستئناف الأنشطة العادية سريع، واستئناف حمل الأثقال يكون تدريجيًّا بحسب تعليمات الجرّاح.

حالة الطفل

عند الرضيع والطفل الصغير ليس الفتق الإربي المرض نفسه: فهو ناتج عن قناة بقيت مفتوحة منذ الحياة الجنينية، وتُقترَح العملية دون انتظار بسبب خطر الاختناق، وهو أعلى منه عند البالغ.

انظر أيضًا الفتق الإربي: هل هو خطير وهل يجب علاجه جراحيًّا.

الاستشارة

انتفاخ في أصل الفخذ، ولو بلا ألم، يُعرَض: خذ موعدًا مع جرّاح. أما فتق صلب مؤلم لا يرجع فإلى المستعجلات في اليوم نفسه.