عرق النسا: التعرّف على المسار، وما يفرض المستعجلات

عرق النسا ليس ألم ظهر ينزل. إنه ألم عصب مضغوط، وله مسار يُتعرَّف عليه: وهذا المسار هو ما يضع التشخيص، قبل أي تصوير بكثير.

المسار هو التشخيص

ينطلق الألم من الأليَة وينزل على طول الساق، في جهة واحدة. وبحسب الجذر العصبي المصاب، يتبع الوجه الخلفي للفخذ حتى العقب، أو الوجه الخارجي حتى ظهر القدم. ويصحبه غالبًا تنميل أو خدر أو إحساس بصعقة كهربائية.

علامتان تميّزانه عن ألم الظهر البسيط: ينزل إلى ما تحت الركبة، ويزيد مع السعال أو العطس أو الدفع. أما ظهر يؤلم دون أن ينزل شيء في الساق فليس عرق النسا — انظر ألم الظهر.

من أين يأتي

في الغالبية العظمى من الحالات، من فتق قرصي قطني يضغط على جذر العصب. وأندر من ذلك، من ضيق في القناة القطنية مرتبط بـالفصال العظمي، فيعطي ألمًا يظهر عند المشي ويخفّ بالانحناء إلى الأمام.

العلامات التي تفرض التوجّه إلى المستعجلات

هذه الحالات لا تُراقَب، بل يُذهَب بها. وتأخّر بضع ساعات قد يخلّف فيها عقابيل دائمة.

• صعوبة في التبوّل — استحالة إفراغ المثانة، أو على العكس تسرّب دون الشعور به.
• فقدان الإحساس بين الفخذين، حول الشرج والأعضاء التناسلية، كمنطقة مخدَّرة يُجلَس عليها.
• قدم لم تعد ترتفع، أو ركبة تخون، أو ضعف واضح في أحد الأطراف.
• حمّى مصاحبة، أو ألم ظهر بعد رضّ.
• ألم لا يُحتمَل رغم العلاج الموصوف.

العلامات الثلاث الأولى توحي بانضغاط الجذور العصبية السفلية: وهي الحالة الجراحية المستعجلة في عرق النسا.

ما ينفع، وما يزيد الأمر سوءًا

الميل إلى الفراش هو الخطأ. فبعد يوم أو يومين، يُصلّب السكونُ المطوَّل ويُضعف ويُطيل الشفاء. حافظ على النشاط الذي يسمح به الألم، ولو قلّ، واستأنف المشي بأسرع ما يمكن.

• استمرّ في الحركة في حدود الألم، بدل ملازمة الفراش.
• الحرارة الموضعية تخفّف التشنّج المصاحب للألم.
• المسكّنات تُؤخذ بوصفة: تعالج الألم، ولا تُسرّع شفاء العصب.
• إعادة التأهيل لها مكانها بعد انقضاء الطور الحادّ، لا أثناءه.
• تجنّب حمل الأثقال وحركات لَيّ الجذع ما دام الألم ينزل في الساق.

والخطوات مفصّلة في كيف يُعالَج عرق النسا.

هل يلزم تصوير؟

ليس في البداية، وهذا خلاف البديهة. فأمام عرق نسا نموذجي بلا علامات إنذار، لا يغيّر التصوير سلوك الأسابيع الأولى: العلاج سيكون نفسه. ويصير الرنين المغناطيسي مفيدًا عند وجود علامة عصبية، أو ألم يقاوم بعد ستّة إلى ثمانية أسابيع من علاج مُحكَم، أو حين تُطرَح العملية.

وطلب صورة مبكرًا يعرّض لفخّ حقيقي: تُوجَد شذوذات عند أشخاص لا يتألّمون في أي مكان، فينتهي الأمر بعلاج الصورة بدل الشخص.

كم يدوم

الغالبية العظمى من حالات عرق النسا تُشفى دون جراحة، في بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. ويصعد الألم تدريجيًا من الساق نحو الأليَة قبل أن يزول: وهذه علامة طيّبة، ولو بقي حادًّا في البداية.

وتُطرَح الجراحة حين يفشل العلاج الطبّي المُحكَم، أو حين يستقرّ عجز عصبي، أو استعجاليًا في الحالات الموصوفة أعلاه. وهي تخفّف ألم الساق، لا بالضرورة ألم الظهر.

من يُستشار

الطبيب العام أولاً: يضع التشخيص، ويستبعد علامات الإنذار، ويبدأ العلاج. ويتولّى جرّاحو العظام وأطباء الروماتيزم التتمّة إن قاوم الألم أو نوقشت عملية.

---

ألم ينزل في الساق منذ أسابيع؟ عبر SantéauMaroc، جد طبيبًا قربك وخُذ موعدًا عبر الإنترنت.