التواء الكاحل: هل تلزم أشعّة، وماذا تفعل في اليومين الأولين
المعايير التي تبرّر الأشعّة، ولماذا لم تعد الراحة التامّة قاعدة، والخطأ الذي يحوّل التواءً عاديًّا إلى كاحل غير مستقرّ.
بقلم Équipe SantéauMaroc
Rédaction médicale — SantéauMaroc
روجِع من طرف Dr Hanae El Amrani · Médecin généraliste — nutrition et médecine du sport
المحتويات (5 أقسام)
السؤال ليس «هل هو خطير»: بل «هل هو كسر»، ثم «ماذا أفعل في اليومين الأولين». وأنفع جواب هو الذي لا يكاد أحد يقوله: إعادة التأهيل أهمّ من الأشعّة.
هل تلزم أشعّة؟ توجد معايير
أمام كاحل ملتوٍ، ليست الأشعّة إجراءً تلقائيًّا. وإنما تُبرَّر إن وُجد أحد هذه العناصر:
- ألم عظمي عند الجسّ على الحافّة الخلفية أو طرف أحد الكعبين — النتوءين العظميين على جانبي الكاحل.
- ألم عظمي على الحافّة الخارجية للقدم، عند قاعدة الإصبع الخامس، أو على العظم الواقع في الجهة الداخلية من وسط القدم.
- تعذّر أربع خطوات بالاستناد، بُعيد الرضّ وعند الفحص — ولو بعرج.
وفي غياب هذه العناصر يكون الكسر بعيد الاحتمال. وهذه المعايير لا تعوّض فحصًا: إنما تفسّر لماذا قد لا يصف الطبيب أشعّة، وهو قرار مبرّر لا إهمال.
Publicité
الساعات الثماني والأربعون الأولى
حماية دون تثبيت كامل. ووضع القدم على الأرض بمجرّد أن يسمح الألم، بمساعدة عند الحاجة. ورفع الكاحل، ووضع البرد ملفوفًا في قماش — لا ثلجًا على الجلد مباشرة — وتجنّب ما يزيد التورّم.
الراحة التامّة المطوّلة لم تعد القاعدة. فكاحل يُثبَّت طويلاً يصير متيبّسًا ضعيفًا غير مستقرّ. والحركة، مبكّرة ومتدرّجة، في حدود الألم، جزء من العلاج.
ويُتجنَّب في الأيام الأولى: التدليك الضاغط، والحرارة، والحمّامات الساخنة، واستئناف الرياضة «للتجربة».
الخطأ الحقيقي، الذي يكلّف سنوات
التواء «شُفي» دون إعادة تأهيل يترك كاحلاً غير مستقرّ: يلتوي من جديد، وبسهولة متزايدة، لأجل رصيف أو زربية. وهكذا يُنتقَل من حادث عاديّ إلى التواءات متكرّرة، ثم إلى تفسّخ مفصلي مبكّر.
وتستهدف إعادة التأهيل الحسّ العميق، أي قدرة القدم على تصحيح اختلال التوازن دون تفكير. وأسابيع من تمارين بسيطة، في البيت أيضًا، تغيّر المآل على المدى الطويل. وليست خيار راحة.
Publicité
ما يوجب استشارة دون انتظار
- تشوّه ظاهر في الكاحل أو القدم.
- استحالة وضع القدم على الأرض تمامًا.
- طقطقة واضحة لحظة الرضّ مع تورّم فوري كبير.
- تنمّل، أو فقد إحساس، أو أصابع باردة شاحبة.
- ألم لا يتحسّن البتّة بعد أيام، أو كاحل يبقى شديد عدم الاستقرار.
انظر أيضًا الالتواء والتواء أم كسر: ماذا أفعل.
الاستشارة
لالتواء يطول، أو كاحل يخون صاحبه، أو التواءات متكرّرة، خذ موعدًا مع جرّاح العظام. أما إعادة التأهيل فتُقاد مع أخصّائي العلاج الطبيعي.
أطباء متاحون
احجز موعداً عبر الإنترنت مع طبيب موثوق، مجاناً.
أسئلة شائعة
هل تلزم أشعّة بعد التواء الكاحل؟
ليس تلقائيًّا. وإنما تُبرَّر عند ألم عظمي بجسّ الكعبين أو الحافّة الخارجية للقدم، أو إذا تعذّرت أربع خطوات بالاستناد. وبدون هذه العناصر يكون الكسر بعيد الاحتمال.
كم مدّة الراحة اللازمة؟
الراحة التامّة المطوّلة لم تعد موصى بها: فهي تجعل الكاحل متيبّسًا غير مستقرّ. تُحمى الأيام الأولى، ثم يُعاد التحميل والحركة تدريجيًّا في حدود الألم.
هل يُوضَع الثلج؟
البرد يخفّف ويحدّ من التورّم في الأيام الأولى، بشرط أن يكون ملفوفًا في قماش ويوضع لفترات قصيرة. أما الثلج على الجلد مباشرة فيعرّض لحرق بالبرد.
لماذا تعود التواءاتي؟
غالبًا لأن الأول لم يُعَد تأهيله. فيفقد الكاحل قدرته على تصحيح الاختلال تلقائيًّا، ويلتوي لأتفه سبب. وأسابيع من تمارين الحسّ العميق تغيّر هذا الخطر بشكل دائم.
متى يُقلق الالتواء؟
أمام تشوّه، أو استحالة وضع القدم تمامًا، أو طقطقة مع تورّم فوري، أو تنمّل وأصابع باردة شاحبة، وأمام ألم لا يتحسّن البتّة بعد أيام.
المصادر والمراجع
يستند هذا المحتوى إلى مصادر طبية مرجعية، جرى الاطلاع عليها والتحقق منها بتاريخ آخر تحديث.
- Entorse de la cheville — Assurance Maladie (ameli.fr)
- Sprains and strains — National Health Service (NHS)
ابحث عن جرّاحي العظام في مدينتك
استشر طبيباً قريباً منك في كبرى المدن المغربية.
بريد إلكتروني واحد شهرياً، معلومات موثوقة يراجعها مهنيون. بدون إزعاج، إلغاء الاشتراك بنقرة واحدة.
بالاشتراك، فإنك توافق على تلقّي رسائلنا الصحية.
