تحليل جرثومة المعدة: بالتنفس أم بالبراز أم بالدم؟

«تحليل الدم، أم البراز، أم التنفس؟» هذا غالباً أول سؤال عند الشك في جرثومة المعدة (الملوية البوابية). التحاليل ليست متساوية: بعضها يكشف عدوى حالية، وبعضها يكشف فقط عدوى قديمة. والتحضير للتحليل لا يقل أهمية عن التحليل نفسه.

أولاً: متى يُجرى التحليل؟

الفحص لا يجب أن يكون دورياً أو استكشافياً. يُجرى عند وجود سبب: أعراض هضمية مستمرة، أو قرحة حالية أو سابقة، أو سرطان المعدة لدى أحد الأقارب من الدرجة الأولى، أو تناول مضادات الالتهاب أو الأسبرين لمدة طويلة (انظر القرحة ومضادات الالتهاب)، أو فقر دم بسبب نقص الحديد دون تفسير، بعد استشارة الطبيب. فلا معنى للتحليل إلا إذا كان الهدف هو العلاج عند ظهور نتيجة إيجابية.

الفحوص الثلاثة الموثوقة

ثلاثة فحوص تكشف العدوى النشطة، وهي موثوقة جداً حسب الوكالة الدولية لبحوث السرطان إذا أُجريت في ظروف جيدة.

اختبار التنفس بعد تناول مادة اليوريا

يشرب المريض محلولاً يحتوي على مادة اليوريا، ثم ينفخ في البالون. إذا كانت الجرثومة موجودة، فإنها تكسّر هذه المادة، ويظهر ذلك في هواء الزفير. الفحص بسيط وغير مؤلم، وتتجاوز دقته 95%. ويُستعمل للتشخيص دون منظار، وللتأكد من الشفاء.

تحليل البراز للكشف عن مستضدات الجرثومة

يبحث المختبر في عينة صغيرة من البراز عن أجزاء من الجرثومة (المستضدات). تتجاوز دقته 90%، ويمكن استعماله أيضاً للمراقبة بعد العلاج.

المنظار مع أخذ عينة من جدار المعدة

يُدخل الطبيب كاميرا رفيعة عبر الفم لرؤية المريء والمعدة والاثني عشر، ويأخذ عينات صغيرة (خزعة). ويبيّن المنظار أيضاً حالة المعدة: التهاب، قرحة، أو آفة تحتاج للمراقبة. ويقترحه الطبيب خاصة عند علامات الخطر، وبعد سن 45 إلى 50 سنة حسب التوصيات الدولية. انظر المنظار وفحص المنظار.

أي فحص في أي حالة؟

الحالة	الفحص المقترح غالباً
أعراض هضمية دون علامات خطر	اختبار التنفس أو تحليل البراز
علامات خطر (دم، براز أسود، فقدان الوزن، ألم شديد) أو سن فوق 45 إلى 50 سنة	المنظار مع أخذ عينة
تحليل دم إيجابي	التأكيد باختبار التنفس أو البراز قبل أي علاج
المراقبة بعد العلاج	اختبار التنفس أو البراز، بعد 4 أسابيع على الأقل من نهاية العلاج — وليس تحليل الدم أبداً

هذا الجدول للاستئناس فقط: الطبيب هو من يختار الفحص حسب السن والسوابق والأعراض.

وتحليل الدم؟

تحليل الدم يبحث عن أجسام مضادة للجرثومة، وهذه الأجسام تبقى سنوات حتى بعد الشفاء. لذلك لا يبيّن هل الجرثومة ما زالت موجودة، ولا تفيد تحاليل الدم في عملية العلاج ولا في القرار الطبي للطبيب:

• لا يكفي وحده لاتخاذ قرار العلاج: إذا كان إيجابياً، يجب تأكيده باختبار التنفس أو تحليل البراز.
• لا يصلح أبداً للتأكد من الشفاء: يبقى إيجابياً رغم اختفاء الجرثومة.

التحضير للتحليل

بعض الأدوية قد تجعل النتيجة سلبية خطأً. حسب الوكالة الدولية لبحوث السرطان والإجماع الإفريقي، قبل اختبار التنفس:

• عدم تناول المضادات الحيوية منذ شهر على الأقل؛
• التوقف عن مثبطات مضخة البروتون (أدوية خفض الأحماض) منذ 14 يوماً على الأقل؛
• الصيام لمدة ساعتين على الأقل.

أحضروا يوم التحليل لائحة الأدوية التي تناولتموها خلال الأسابيع الأخيرة، بما فيها التي اشتريتموها دون وصفة. وبالنسبة لتحليل البراز، قد تُفسد هذه الأدوية والبزموت النتيجة أيضاً. لا توقفوا أي دواء من تلقاء أنفسكم: اسألوا طبيبكم كيف تتصرفون.

فهم النتيجة

• اختبار التنفس أو البراز إيجابي: الجرثومة موجودة، ويقترح الطبيب علاجاً — انظر علاج جرثومة المعدة.
• سلبي: لا توجد عدوى نشطة، بشرط احترام التحضير. وإذا استمرت الأعراض، يبحث الطبيب عن أسباب أخرى مثل الارتجاع أو التهاب المعدة لسبب آخر.
• تحليل الدم إيجابي وحده: لا يكفي للحسم، ويلزم تحليل للتأكيد.
• علامات الخطر أثناء انتظار النتائج — دم في القيء، براز أسود، إغماء: لا تنتظروا، توجهوا إلى المستعجلات، وعند الإغماء اتصلوا بـ141 (الإسعاف الطبي) أو 15 (الوقاية المدنية) (انظر صفحة المستعجلات).

المراقبة بعد العلاج

العلاج لا ينجح دائماً. لذلك يجب التأكد من الشفاء باختبار التنفس أو تحليل البراز، بعد 4 أسابيع على الأقل من نهاية العلاج (يتحدث الإجماع الإفريقي عن 30 إلى 60 يوماً)، مع نفس التحضير. وليس بتحليل الدم أبداً.

عند الأطفال

يختار الطبيب الفحص الأنسب حسب عمر الطفل والأعراض الظاهرة، ويبقى الفحص بالمنظار هو الحل الأمثل في التشخيص. وحسب مختصة في أمراض الجهاز الهضمي بالمستشفى الجامعي للأطفال عبد الرحيم الهاروشي بالدار البيضاء، في حوار مع SNRTnews، يفضل عدم اللجوء للاختبارات دون وجود أعراض واضحة، تفادياً للعلاج غير الضروري. أما في حال إصابة أحد أفراد الأسرة بسرطان المعدة، فالفحص المبكر مهم. انظر أيضاً جرثومة المعدة داخل الأسرة.

---

تحليل يجب وصفه أو نتيجة تحتاج إلى تفسير؟ على SantéauMaroc، ابحثوا عن طبيب الجهاز الهضمي بالقرب منكم. وللأسعار، انظر الأسعار والتعويض عن طريق التأمين الإجباري عن المرض.