التهابات بولية متكرّرة: البحث عن سبب العودة
أربع نوبات في السنة تغيّر السؤال: لم تعد النوبة هي ما يُعالَج بل الانتكاس. العوامل الحقيقية، وما ينفع مقابل ما هو اعتقاد، والحصيلة المفيدة.
بقلم Équipe SantéauMaroc
Rédaction médicale — SantéauMaroc
روجِع من طرف Dr Hanae El Amrani · Médecin généraliste — nutrition et médecine du sport
المحتويات (6 أقسام)
التهاب المثانة يُعالَج. أما ثلاث نوبات في السنة فموضوع آخر: لم تعد النوبة هي ما يُعالَج، بل الانتكاس هو ما يجب فهمه. والجواب نادرًا ما يكون «اشربي التوت البرّي».
متى نتحدّث عن انتكاس
التعريف المعتاد بسيط: أربع نوبات على الأقل في السنة، أو اثنتان في ستّة أشهر. ودون ذلك، الأمر نوبات معزولة تُعالَج بوصفها كذلك — انظر الحرقة البولية. وفوق ذلك، يتغيّر المسعى: يُبحَث عن سبب العودة.
Publicité
لماذا النساء، ولماذا بعضهنّ
التشريح يفسّر الجوهر: الإحليل عند المرأة قصير، ومخرجه قريب من منطقة تعيش فيها بكتيريا الجهاز الهضمي. ويكفي هذا لجعل الالتهاب البولي عاديًا عند المرأة ونادرًا عند الرجل — الذي لا يكون عنده أبدًا هيّنًا.
وعند من يتكرّر عندهنّ، يُوجَد غالبًا واحد أو أكثر من هذه العوامل:
- العلاقات الجنسية، ميكانيكيًا، دون أن تكون النظافة في السبب؛
- سنّ اليأس: فتراجع الهرمونات يغيّر البطانة والنبيت الموضعي، ممّا يفسّر ذروة الانتكاسات في هذه المرحلة؛
- إمساك مزمن؛
- شرب غير كافٍ وتبوّل متباعد أكثر ممّا ينبغي؛
- سكّري غير متوازن؛
- بعض مبيدات النطاف والحواجز المهبلية.
ما ينفع، وما يدخل في باب الاعتقاد
- شرب المزيد — وهو التدبير الأفضل إثباتًا، والأبسط. يقلّل فعلاً عدد النوبات.
- عدم كبح التبوّل، والتبوّل بعد العلاقة.
- علاج الإمساك، فهو يغذّي الخزّان البكتيري.
- التوت البرّي: الأدلّة ضعيفة ومتضاربة. ليس خطرًا ولا علاجًا، ولا يعوّض استشارة أبدًا.
- الغسولات المهبلية المتكرّرة: نتائجها عكسية، فهي تُتلف النبيت الواقي.
وبعد سنّ اليأس، يغيّر علاجٌ موضعي يصفه الطبيب المعطيات على المدى الطويل عند كثير من النساء. وهو من التدابير النادرة التي تعمل على السبب لا على النوبة.
Publicité
ما لم يعد التهاب مثانة
حمّى، قشعريرة، ألم في الظهر من جهة واحدة، قيء: لم يعد التهاب مثانة بل التهاب كلية. ويُرى في اليوم نفسه دون انتظار.
وكذلك دم في البول، أو حمل جارٍ، أو سكّري، أو التهاب عند الرجل أو الطفل، تفرض رأيًا طبّيًا سريعًا لا تطبيبًا ذاتيًا.
الحصيلة حين يتكرّر الأمر
الفحص الأول ليس تصويرًا، بل تحليل بول مع زرع: يحدّد البكتيريا ويختبر المضادّات الناجعة. ويُؤخذ قبل أي علاج، وإلا لم يعد يقول شيئًا. ويُطلب صدى للمسالك عند انتكاسات حقيقية، لاستبعاد سبب مهيّئ.
وهي أيضًا مناسبة للتأكّد من أنها التهابات فعلاً: فحرقة متكرّرة مع تحاليل سلبية توجّه نحو شيء آخر، ولا سيّما فطريات مهبلية أو تهيّج.
العادة التي يجب التخلّي عنها
استعمال بقيّة مضادّ حيوي من نوبة سابقة أسوأ فكرة: الجرعة ناقصة، والجرثوم ليس بالضرورة نفسه، وهكذا تُبنى المقاومات التي ستجعل النوبة القادمة أصعب علاجًا. المضادّ الحيوي يُوصَف، في كل مرّة.
التهابات بولية تعود؟ عبر SantéauMaroc، جد طبيب مسالك بولية أو طبيبًا عامًّا في مدينتك وخُذ موعدًا.
Publicité
أطباء متاحون
احجز موعداً عبر الإنترنت مع طبيب موثوق، مجاناً.
أسئلة شائعة
من كم نوبة نتحدّث عن التهابات بولية متكرّرة؟
من أربع نوبات في السنة، أو اثنتين في ستّة أشهر. ودون ذلك تُعالَج بوصفها نوبات معزولة؛ وفوق ذلك يتغيّر المسعى ويُبحَث عن عامل مهيّئ.
هل يقي التوت البرّي فعلاً من التهاب المثانة؟
الأدلّة ضعيفة ومتضاربة. ليس خطرًا ولا بأس بتجربته، لكنه ليس علاجًا ولا يعوّض استشارة. أما شرب المزيد فهو التدبير الأفضل إثباتًا.
لماذا تعود الالتهابات البولية بعد سنّ اليأس؟
لأن تراجع الهرمونات يغيّر البطانة والنبيت الموضعي، ممّا يهيّئ للانتكاس. وهي من الحالات النادرة التي يعمل فيها علاج موضعي يصفه الطبيب على السبب ويقلّل عدد النوبات على المدى الطويل.
هل يمكن استعمال بقيّة مضادّ حيوي من نوبة سابقة؟
لا. فالجرعة المتبقّية ناقصة، والبكتيريا ليست بالضرورة نفسها، وهكذا تنشأ المقاومات التي ستعقّد النوبة القادمة. المضادّ الحيوي يُوصَف في كل مرّة.
متى يصير الالتهاب البولي مستعجلاً؟
أمام حمّى أو قشعريرة أو ألم في الظهر من جهة واحدة أو قيء: فالأمر حينها التهاب كلية يُرى في اليوم نفسه. وكذلك أثناء الحمل، وعند الرجل، وعند الطفل.
ابحث عن أطباء المسالك البولية في مدينتك
استشر طبيباً قريباً منك في كبرى المدن المغربية.
بريد إلكتروني واحد شهرياً، معلومات موثوقة يراجعها مهنيون. بدون إزعاج، إلغاء الاشتراك بنقرة واحدة.
بالاشتراك، فإنك توافق على تلقّي رسائلنا الصحية.
