جرثومة المعدة (الملوية البوابية): الأعراض والتحليل والعلاج

جرثومة المعدة، أو بكتيريا «الملوية البوابية» (Helicobacter pylori)، من أكثر أنواع العدوى البكتيرية شيوعاً في العالم. تحدث نسبة كبيرة من الإصابات في سن الطفولة، وقد تبقى الجرثومة سنوات دون أعراض. لكنها قد تسبب لدى بعض الأشخاص التهاب المعدة وقرحة المعدة، ونادراً سرطان المعدة. إليكم ما يجب معرفته لفهم نتيجة إيجابية، ومعرفة متى يجب إجراء التحليل، وكيف يتم العلاج.

ما هي جرثومة المعدة؟

هي بكتيريا حلزونية الشكل، تعيش وتتكاثر في الجدران المبطنة للمعدة، وتقاوم حموضة المعدة التي تقضي على أغلب الجراثيم. ومن مسمياتها الأخرى: الجرثومة الملوية البوابية، والبكتيريا الحلزونية، وهيليكوباكتر بيلوري. وإذا استقرت في المعدة، يبقى الشخص مصاباً بالعدوى ما لم يخضع للعلاج.

للتذكير: ظل الاعتقاد سائداً لمدة طويلة بأن القرحة سببها التوتر والأكل. وقد اكتُشفت هذه الجرثومة في بداية الثمانينيات، ونال مكتشفاها جائزة نوبل في الطب سنة 2005.

كم عدد المصابين؟

حسب الوكالة الدولية لبحوث السرطان، التابعة لمنظمة الصحة العالمية، كان حوالي 4,4 مليار شخص مصابين بالجرثومة في العالم سنة 2015. وبين 2015 و2022، شملت الإصابة حوالي 44% من البالغين و35% من الأطفال والمراهقين. وتعدّ إفريقيا من أكثر المناطق تضرراً.

في المغرب، لا يوجد مسح وطني لعموم السكان. الأرقام المتوفرة تخص مرضى خضعوا للفحص بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي: في الدراسات المغربية، يتراوح عدد المصابين بين النصف وثلاثة أرباع هؤلاء المرضى — 69% في معهد باستور بالدار البيضاء، و69,4% بالرباط، و75,5% بالمستشفى الجامعي بفاس، و58,3% بسوس. هذه الأرقام لا تعني إذن أن هذه النسبة من المغاربة الأصحاء يحملون الجرثومة.

كيف تنتقل العدوى؟

تنتقل العدوى من شخص لآخر، خاصة في سن الطفولة وداخل الأسرة: عن طريق الأطعمة، أو المياه والأواني غير النظيفة، أو الاتصال بلعاب الشخص المصاب أو مشاركة الأواني معه. ولا نعلم بالتأكيد كيفية انتقالها بدقة. ومن عوامل الخطورة: العيش مع شخص مصاب بالجرثومة، وقلة توفر المياه النظيفة المعقمة، والعيش في أماكن مزدحمة. التفاصيل في مقال هل جرثومة المعدة معدية؟

ماذا يمكن أن تسبب؟

الغالبية العظمى من المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض، ولن تظهر عليهم مشاكل أبداً. لكن الجرثومة تسبب دائماً التهاباً مزمناً في جدار المعدة، وقد تكون لها عدة مضاعفات:

• التهاب المعدة — انظر التهاب المعدة وبطاقة التهاب المعدة.
• قرحة المعدة أو الاثني عشر: يصاب بها 15 إلى 20% من حاملي الجرثومة خلال حياتهم، حسب المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي. ووجود الجرثومة أحد مسببات القرحة وليس العكس. والسبب الكبير الآخر هو مضادات الالتهاب — انظر القرحة ومضادات الالتهاب وبطاقة قرحة المعدة.
• سرطان المعدة: تصنف الوكالة الدولية لبحوث السرطان هذه الجرثومة منذ 1994 ضمن العدوى المسرطنة للإنسان، وهي السبب الأول لهذا السرطان. ومع ذلك، فالخطر بالنسبة للفرد ضئيل: حوالي 1,5 إلى 2% من المصابين يصابون به خلال حياتهم، ويرتبط بعوامل أخرى مصاحبة مثل التدخين والسوابق العائلية والأطعمة المحفوظة بالملح. والأهم أن علاج الجرثومة يخفض الإصابة بسرطان المعدة بنسبة 36% والوفيات بنسبة 22%.
• ونادراً نوع من لمفوما المعدة، قد يتراجع بعد القضاء على الجرثومة.

للمقارنة: سجل المغرب سنة 2024 حوالي 1440 حالة جديدة من سرطان المعدة و1151 وفاة، حسب غلوبوكان. وفي فاس، كانت 93,4% من حالات سرطان المعدة المدروسة مرتبطة بالجرثومة، وبين 2001 و2011 كان 63% من المرضى دون سن الستين، وأكثر من نصفهم وصلوا في مرحلة متقدمة. لذلك لا يجب إهمال علامات الخطر.

وعند الأطفال؟

يحمل كثير من الأطفال الجرثومة دون أن يعلموا. وإذا ظهرت الأعراض، فهي تظهر خصوصاً في سن المراهقة، وتبقى نادرة أو قليلة عند الرضع: ألم في المنطقة العليا للجهاز الهضمي خاصة بعد تناول الطعام، والقيء بعد الأكل، أو فقر الدم غير المبرر الذي لا يتحسن رغم العلاج. وتكون العدوى «أخفّ» لدى الأطفال، مع معدل شبه منعدم لسرطان المعدة. ويفضل عدم اللجوء للتحليل دون وجود أعراض واضحة؛ والقرار يعود لـطبيب الأطفال.

الأعراض

عندما تظهر، فهي غالباً ناتجة عن التهاب المعدة أو القرحة:

• ألم في الجزء العلوي من البطن، أو حرقة في المعدة؛
• غثيان أو قيء؛
• الانتفاخ والتجشؤ؛
• نقص الشهية، والشعور بالامتلاء بعد تناول كمية قليلة من الطعام.

هذه الأعراض ليست خاصة بالجرثومة، وقد تكون لها أسباب أخرى مثل الارتجاع المعدي المريئي. والقرحة التي تنزف يمكن أن تسبب فقر الدم والإرهاق. أما ما يُنسب للجرثومة على الإنترنت من قلق أو خفقان أو دوخة، فلا توجد دراسة محكمة تربطه بها.

علامات الخطر

استشيروا الطبيب بسرعة عند ألم شديد في البطن ومستمر، أو ظهور الدم في القيء، أو تلون البراز باللون الأسود أو ظهور الدم فيه، أو فقدان الوزن غير المبرر. فاللون الأسود قد يدل على نزيف في المنطقة العليا للجهاز الهضمي. وعند الإغماء أو القيء الدموي، توجهوا إلى المستعجلات أو اتصلوا بـ141 (الإسعاف الطبي) أو 15 (الوقاية المدنية) — انظر صفحة المستعجلات.

استثناء يجب معرفته: بعض علاجات الجرثومة تحتوي على البزموت، وهو يجعل البراز داكناً بشكل مؤقت خلال العلاج. هذا متوقع، وعند الشك اسألوا طبيبكم.

من يجب أن يجري التحليل؟

الفحص لا يجب أن يكون دورياً أو استكشافياً. يُجرى عندما يوجد سبب، بعد استشارة الطبيب:

• أعراض هضمية مستمرة؛
• قرحة حالية أو سابقة؛
• إصابة أحد الأقارب من الدرجة الأولى (الأب، الأم، الإخوة، الأبناء) بسرطان المعدة؛
• تناول مضادات الالتهاب أو الأسبرين لمدة طويلة؛
• فقر الدم بسبب نقص الحديد دون تفسير.

وبعد سن 45 إلى 50 سنة، حسب التوصيات الدولية، يقترح الطبيب غالباً المنظار مع أخذ عينة.

التحليل باختصار

ثلاثة فحوص موثوقة تكشف العدوى الحالية: اختبار التنفس بعد تناول مادة اليوريا (النفخ في البالون)، وتحليل البراز للكشف عن مستضدات الجرثومة، وتنظير الجهاز الهضمي العلوي مع أخذ خزعة من المعدة (انظر فحص المنظار). أما تحليل الدم فلا يكفي: لا يفيد في عملية العلاج ولا في القرار الطبي. التفاصيل في تحليل جرثومة المعدة.

العلاج باختصار

يعتمد العلاج على مضادات حيوية متعددة مع أدوية خفض الأحماض (مثبطات مضخة البروتون)، لمدة 10 إلى 14 يوماً. والطبيب هو من يختار العلاج، مع مراعاة مقاومة الجرثومة للمضادات الحيوية، وهي مرتفعة في المغرب. ومن المهم تناول الدورة الكاملة لجميع الأدوية، ثم التأكد من الشفاء بتحليل بعد 4 أسابيع على الأقل من نهاية العلاج. ويكون علاج الجرثومة فقط عن طريق الدواء، دون جراحة. انظر علاج جرثومة المعدة.

الوقاية

لا يوجد لقاح ضد هذه الجرثومة. ومن سبل الوقاية:

• غسل اليدين بعد استخدام الحمام، وقبل إعداد وتناول الطعام؛
• الحرص على تعقيم المياه، وخصوصاً مياه الآبار؛
• غسل الخضروات والفواكه جيداً؛
• تجنب مشاركة الأواني أثناء الأكل والشرب، خاصة بين الأب أو الأم المصاب وأطفاله.

مفاهيم خاطئة

• «التوتر يسبب القرحة.» هذا ما كان يُعتقد لمدة طويلة. واليوم نعلم أن وجود الجرثومة أحد مسببات القرحة وليس العكس.
• «جرثومة المعدة تعني السرطان حتماً.» غير صحيح: أغلب الحاملين لها لن يصابوا بأي مرض. الخطر موجود لكنه ضئيل، والعلاج يخفضه.
• «العسل أو الأعشاب تكفي.» لا توجد دراسة طبية محكمة أثبتت علاجها بالعسل، ولا بقشر الرمان، ولا يمكن علاجها بالخل أو الرشاد. ولم نجد دراسة محكمة كذلك عن الثوم أو الحليب.
• «النفخ في الطعام ينقل الجرثومة.» غير صحيح حسب وزارة الصحة السعودية، لكنها عادة سيئة.

---

آلام في المعدة لا تزول، أو تحليل يجب إجراؤه؟ على SantéauMaroc، ابحثوا عن طبيب الجهاز الهضمي بالقرب منكم. وللأسعار والتعويض، انظر الأسعار والتعويض عن طريق التأمين الإجباري عن المرض.