أمراض الروماتيزم (المفاصل) بالمغرب

يستهلك الأرثروز تدريجيًّا غضروف المفاصل (الركبة، الورك، اليدان، العمود) ويسبّب ألمًا وتيبّسًا، خاصة مع التقدّم في السن أو زيادة الوزن أو بعد رضّ. وهو أكثر أنواع الروماتيزم شيوعًا.

يخفّف طبيب الروماتيزم الألم، ويقترح إعادة تأهيل وحقنًا موضعية وتدابير للحفاظ على الحركة. ويبطّئ التكفّل المبكر التطوّر ويؤخّر الجراحة أو يتفاداها.

خلافًا للأرثروز الميكانيكي، تتجلّى الروماتيزمات الالتهابية (التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار اللاصق) في تيبّس صباحي مطوّل ومفاصل متورّمة وساخنة، وأحيانًا إصابة العمود، وقد تظهر لدى الشباب.

والتشخيص المبكر حاسم: تتحكّم العلاجات الأساسية الحالية (ومنها العلاجات البيولوجية) في المرض وتتفادى التشوّهات والإعاقة. وكل ألم مفصلي التهابي مستمر يستدعي رأيًا سريعًا.

ألم الظهر من أكثر أسباب الاستشارة شيوعًا. ومعظم آلام أسفل الظهر حميدة وميكانيكية، لكن بعضها يخفي سببًا التهابيًّا أو انزلاقًا غضروفيًّا يضغط على عصب (عرق النسا).

يميّز طبيب الروماتيزم هذه الأسباب، ويخفّف الألم، ويصف إعادة التأهيل المناسبة. ويفرض ألمٌ ليلي أو حُمّى أو نقص في الوزن أو عجز عصبي إجراء حصيلة دون انتظار.

تُضعِف هشاشة العظام العظامَ بصمت وتعرّض للكسور (المعصم، الفقرات، الورك)، خاصة لدى المرأة بعد سنّ اليأس. ولا تسبّب أي عرض قبل أول كسر.

يقيس قياس كثافة العظام صلابة العظم ويوجّه الوقاية (الكالسيوم، فيتامين D، النشاط البدني) وعند الحاجة علاجًا. ويُنصح بالكشف بعد 65 سنة أو أبكر عند وجود عوامل خطر.

لا تخصّ الروماتيزم كبار السن فقط. فعند الطفل قد تكشف بعض الآلام المفصلية المستمرة أو العرج أو التورّم عن التهاب مفصلي يفعاني يتطلّب تكفّلاً مختصاً مبكراً. وعند المراهق والشاب البالغ، ينبغي أن تدفع آلام الظهر أو الكعب المستمرة والمتفاقمة ليلاً إلى التفكير في التهاب الفقار الروماتويدي، الذي كثيراً ما يُشخَّص متأخراً بالمغرب بعد سنوات.

أما لدى الرياضي، هاوياً كان أو محترفاً، فيتكفّل طبيب الروماتيزم بالتهابات الأوتار وآلام الركبة أو الكتف أو الورك المرتبطة بالممارسة، وكذا مضاعفات الرضوض الدقيقة المتكررة. ويعمل بالتنسيق مع أخصائي الترويض، وعند الحاجة مع طبيب الرياضة أو جرّاح العظام. الهدف هو علاج الألم، تصحيح الحركات والمعدّات، وإتاحة استئناف تدريجي دون تفاقم الإصابة.

تتطوّر العديد من أمراض الروماتيزم على المدى الطويل وتتطلّب متابعة منتظمة بدل علاج ظرفي. يكيّف طبيب الروماتيزم العلاجات عبر الزمن، ويراقب تحمّلها بفحوصات، وينسّق المسار مع الطبيب المعالج وأخصائي الترويض وأحياناً مختصين آخرين. وبالنسبة للأمراض الالتهابية التي تستلزم علاجات بيولوجية، غالباً ما تكون المتابعة القريبة وملف التكفّل لدى هيئة تأمينك (CNSS، CNOPS) أمراً لا غنى عنه.

في الحياة اليومية، يؤدّي النشاط البدني الملائم، والتحكّم في الوزن، والإقلاع عن التدخين، وتكييف حركات العمل والمنزل دوراً كبيراً في الحدّ من الآلام والحفاظ على الاستقلالية. لا توقف أبداً علاجاً أساسياً دون رأي طبي، حتى وإن اختفت الآلام. وفي حال نوبة حادّة أو حمّى غير مفسَّرة أو مفصل ملتهب فجأة، اتصل بطبيب الروماتيزم أو، عند الطوارئ، بالرقم 15 (النجدة الطبية SAMU).